05
Oct
2022

ความบกพร่องทางสติปัญญาจากโรคโควิด-19 รุนแรงเทียบเท่ากับอายุ 20 ปี

ทีมนักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์และอิมพีเรียลคอลเลจลอนดอนกล่าวว่าความบกพร่องทางสติปัญญาอันเป็นผลมาจากโรค COVID-19 ที่รุนแรงนั้นคล้ายคลึงกับอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปีและเทียบเท่ากับการสูญเสียคะแนนไอคิว 10 คะแนน

ผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารeClinicalMedicine มาจาก NIHR COVID- 19 BioResource ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าผลกระทบยังคงสามารถตรวจพบได้หลังการเจ็บป่วยเฉียบพลันมากกว่าหกเดือน และการฟื้นตัวจะค่อยเป็นค่อยไปอย่างดีที่สุด

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ว่าโควิด-19 ทำให้เกิดปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจและสุขภาพจิตได้ยาวนาน โดยผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจะรายงานอาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้า ‘หมอกในสมอง’ ปัญหาในการจำคำศัพท์ การนอนหลับไม่สนิท ความวิตกกังวล และแม้แต่โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) หลายเดือนหลังจากนั้น การติดเชื้อ. ในสหราชอาณาจักร ผลการศึกษาพบว่าประมาณ 1 ใน 7 ของผู้ตอบแบบสำรวจรายงานว่ามีอาการที่รวมปัญหาด้านการรับรู้ 12 สัปดาห์หลังจากการทดสอบ COVID-19 เป็นบวก

แม้ว่าใน รายที่ไม่รุนแรงก็สามารถนำไปสู่อาการทางความคิดแบบถาวรได้ แต่ระหว่าง 1 ใน 3 ถึง 3 ใน 4 ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลรายงานว่ายังคงมีอาการเกี่ยวกับการรับรู้ 3-6 เดือนต่อมา

เพื่อสำรวจลิงก์นี้โดยละเอียดยิ่งขึ้น นักวิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ป่วย 46 รายที่ได้รับการดูแลในโรงพยาบาล ในหอผู้ป่วยหรือหอผู้ป่วยหนัก สำหรับ COVID-19 ที่โรงพยาบาล Addenbrooke ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของมูลนิธิ NHS Foundation Trust ของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ ผู้ป่วย 16 รายถูกใส่เครื่องช่วยหายใจระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ผู้ป่วยทั้งหมดเข้ารับการรักษาระหว่างเดือนมีนาคมถึงกรกฎาคม 2020 และได้รับคัดเลือกให้เข้าร่วม NIHR COVID-19 BioResource

บุคคลเหล่านี้เข้ารับการทดสอบความรู้ความเข้าใจด้วยคอมพิวเตอร์อย่างละเอียดเป็นเวลาหกเดือนหลังจากการเจ็บป่วยเฉียบพลันโดยใช้แพลตฟอร์ม Cognitron ซึ่งวัดแง่มุมต่างๆ ของปัญญาทางจิต เช่น ความจำ ความสนใจ และการใช้เหตุผล เครื่องชั่งที่วัดความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมได้รับการประเมินด้วย ข้อมูลของพวกเขาถูกเปรียบเทียบกับการควบคุมที่ตรงกัน

นับเป็นครั้งแรกที่มีการประเมินและเปรียบเทียบอย่างเข้มงวดเกี่ยวกับผลกระทบภายหลังจากโควิด-19 ที่รุนแรง

ผู้รอดชีวิตจากโควิด-19 มีความแม่นยำน้อยกว่าและมีเวลาตอบสนองช้ากว่ากลุ่มควบคุมที่ตรงกัน และยังคงตรวจพบการขาดดุลเหล่านี้เมื่อผู้ป่วยติดตามผลในอีก 6 เดือนต่อมา ผลกระทบที่รุนแรงที่สุดสำหรับผู้ที่ต้องการเครื่องช่วยหายใจ เมื่อเปรียบเทียบผู้ป่วยกับประชาชนทั่วไป 66,008 คน นักวิจัยประเมินว่าขนาดของการสูญเสียความรู้ความเข้าใจจะใกล้เคียงกับค่าเฉลี่ยเมื่ออายุมากขึ้น 20 ปี อายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี ซึ่งเทียบเท่ากับการสูญเสียไอคิว 10 คะแนน

ผู้รอดชีวิตทำคะแนนได้ไม่ดีเป็นพิเศษในงานต่างๆ เช่น การใช้เหตุผลเชิงเปรียบเทียบทางวาจา การค้นพบที่สนับสนุนปัญหาที่รายงานโดยทั่วไปเกี่ยวกับความยากลำบากในการค้นหาคำ พวกเขายังแสดงความเร็วในการประมวลผลที่ช้าลง ซึ่งสอดคล้องกับข้อสังเกตก่อนหน้านี้หลังโควิด-19 การบริโภคกลูโคสในสมองลดลงภายในเครือข่ายส่วนหน้าของสมอง ซึ่งมีหน้าที่ในการให้ความสนใจ การแก้ปัญหาที่ซับซ้อน และความจำในการทำงาน รวมถึงหน้าที่อื่นๆ

ศาสตราจารย์ David Menon จากแผนกวิสัญญีแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ ผู้เขียนอาวุโสของการศึกษากล่าวว่า “ความบกพร่องทางสติปัญญาพบได้บ่อยในความผิดปกติทางระบบประสาทที่หลากหลาย รวมถึงภาวะสมองเสื่อม หรือแม้แต่การแก่ชราตามปกติ แต่รูปแบบที่เราเห็น – ความรู้ความเข้าใจ ‘ลายนิ้วมือ’ ของ COVID-19 – แตกต่างจากสิ่งเหล่านี้ทั้งหมด”

ขณะนี้เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผู้ที่หายจากอาการป่วยจากโรคโควิด-19 ขั้นรุนแรงสามารถมีอาการทางจิตได้หลากหลาย เช่น ซึมเศร้า วิตกกังวล ความเครียดหลังบาดแผล แรงจูงใจต่ำ เหนื่อยล้า อารมณ์ต่ำ และนอนไม่หลับ ทีมงานพบว่าความรุนแรงของการเจ็บป่วยเฉียบพลันดีกว่าในการทำนายการขาดดุลทางปัญญา

คะแนนและเวลาในการตอบสนองของผู้ป่วยเริ่มดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แต่นักวิจัยกล่าวว่าการฟื้นตัวของความรู้ความเข้าใจจะค่อยเป็นค่อยไปที่ดีที่สุดและน่าจะได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการรวมถึงความรุนแรงของการเจ็บป่วยและผลกระทบทางระบบประสาทหรือจิตใจ

ศาสตราจารย์ Menon กล่าวเสริมว่า “เราติดตามผู้ป่วยบางรายหลังจากติดเชื้อเฉียบพลันถึง 10 เดือน ดังนั้นจึงสามารถเห็นการปรับปรุงที่ช้ามาก แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ แต่อย่างน้อยก็กำลังมุ่งหน้าไปในทิศทางที่ถูกต้อง แต่ก็เป็นไปได้มากที่บุคคลเหล่านี้บางคนจะไม่มีวันฟื้นตัวเต็มที่”

นักวิจัยกล่าวว่ามีหลายปัจจัยที่อาจทำให้เกิดการขาดดุลทางปัญญา การติดเชื้อไวรัสโดยตรงเป็นไปได้แต่ไม่น่าจะเป็นสาเหตุสำคัญ แต่มีแนวโน้มมากกว่าที่ปัจจัยหลายอย่างรวมกัน รวมถึงออกซิเจนหรือเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ การอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่หรือขนาดเล็กเนื่องจากการแข็งตัวของเลือด และการตกเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่แสดงให้เห็นว่ากลไกที่สำคัญที่สุดอาจเป็นความเสียหายที่เกิดจากการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

ในขณะที่การศึกษานี้พิจารณากรณีการรักษาในโรงพยาบาล ทีมงานกล่าวว่าแม้แต่ผู้ป่วยที่ไม่ป่วยมากพอที่จะเข้ารับการรักษาก็อาจมีสัญญาณบ่งบอกว่ามีการด้อยค่าเล็กน้อย

ศาสตราจารย์อดัม แฮมป์เชียร์จากภาควิชาวิทยาศาสตร์สมองที่อิมพีเรียลคอลเลจลอนดอน ผู้เขียนคนแรกของการศึกษากล่าวว่า “ผู้ป่วยประมาณ 40,000 คนผ่านการดูแลอย่างเข้มข้นด้วย COVID-19 ในอังกฤษเพียงลำพังและอีกหลายคนจะป่วยมาก แต่ไม่เข้ารับการรักษา โรงพยาบาล. ซึ่งหมายความว่ามีคนจำนวนมากที่ยังคงประสบปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจในอีกหลายเดือนต่อมา เราต้องพิจารณาอย่างเร่งด่วนว่าจะทำอะไรได้บ้างเพื่อช่วยคนเหล่านี้”

ศาสตราจารย์ Menon และศาสตราจารย์ Ed Bullmore จากภาควิชาจิตเวชศาสตร์ของเคมบริดจ์เป็นคณะทำงานชั้นนำร่วมกันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการ ศึกษาเกี่ยวกับประสาทวิทยาทางคลินิกของ COVID-19 (COVID-CNS) ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางระบบประสาทอันเป็นผลมาจาก COVID-19 และการเปลี่ยนแปลงของการสร้างภาพประสาทที่เกี่ยวข้องกับสิ่งเหล่านี้

การวิจัยได้รับทุนจาก NIHR BioResource, NIHR Cambridge Biomedical Research Center และ Addenbrooke’s Charitable Trust โดยได้รับการสนับสนุนจาก NIHR Cambridge Clinical Research Facility

ข้อมูลอ้างอิง
Hampshire, A et al. โปรไฟล์หลายตัวแปรและระยะเฉียบพลันสัมพันธ์กันของการขาดดุลทางปัญญาในกลุ่มประชากรตามรุ่นของ COVID-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คลีนิคการแพทย์; 28 เม.ย. 2565; ดอย: 10.1016/j.eclinm.2022.101417

หน้าแรก

Share

You may also like...