วิธีที่ทรัมป์ให้บังเหียน บริษัท ประกันภัยฟรีเพื่อขายแผนสุขภาพที่ไม่ดี

Obamacare ไม่ได้ถูกยกเลิก การยกเลิกกฎระเบียบของทรัมป์กำลังกัดกร่อนมันอยู่ดี

ในเดือนตุลาคม 2018 Ashley Lawley พบหมอนวดในรัฐแอละแบมาบ้านเกิดของเธอ ระหว่างการเยี่ยมครั้งนั้น หมอนวดตรวจดูก้อนที่น่าสงสัยที่คอของเธอ และแนะนำให้เธอปรึกษาศัลยแพทย์เกี่ยวกับการผ่าตัดเอาออก

แต่เธอจำเป็นต้องทำให้แน่ใจว่าประกันของเธอคุ้มครองเธอ เธอโทรหานายหน้าประกันสุขภาพแห่งหนึ่งที่เธอเคยคุยด้วยทางโทรศัพท์ นายหน้ารายนี้ ซึ่งใช้นามแฝงว่า “จัสติน” ในคดีฟ้องร้องในปีนี้ บอกกับเธอว่าเธอจะต้องซื้อแผนการรักษาที่สำคัญแผนใหม่ เขาถูกกล่าวหาว่ายืนยันกับเธอว่าก้อนเนื้อของเธอจะไม่ถือเป็นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนและจะครอบคลุมขั้นตอนใด ๆ

เธอซื้อแผน ไปพบแพทย์ และกำหนดการผ่าตัดของเธอ แต่ก่อนที่จะยืนยันอีกครั้งกับตัวแทนประกันของเธอว่าเธอจะต้องจ่ายเงินเพียง 500 ดอลลาร์สำหรับขั้นตอนการผ่าตัด ก้อนเนื้อถูกนำออกไปและลอว์ลีย์จ่ายเงินค่าเลี้ยงดูให้เธอ

จากนั้นตั๋วเงินก็เริ่มมา เธอได้รับแบบฟอร์มจากบริษัทประกันโดยแจ้งว่าจะไม่จ่ายผลประโยชน์ใดๆ ตอนนั้นเองที่เธอรู้ว่าเธอถูกขายแผนประกันสุขภาพระยะสั้น ไม่ใช่ประกันสุขภาพหลักที่เธอเชื่อว่าเป็น เธอต้องเผชิญกับค่ารักษาพยาบาลที่ค้างชำระ 20,000 ดอลลาร์

เรื่องราวของลอว์ลีย์นั้นไม่เหมือนใคร ในคดีฟ้องร้องในนามของ Lawley และผู้ป่วยรายอื่นๆ ในเดือนพฤษภาคม บริษัทประกันและบริษัทในเครือของเธอถูกกล่าวหาว่าขายกรมธรรม์ที่ “ปล่อยให้ผู้ป่วยมีประกันเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยสำหรับการดูแลอย่างครอบคลุม ยกเว้นความคุ้มครองสำหรับเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และกำหนดเงินดอลลาร์ที่ต่ำมาก ข้อจำกัดของบริการอื่นๆ”

นโยบายเหล่านี้เป็นแผนการที่ขี้เหนียวและมีคุณภาพต่ำซึ่ง Obamacare พยายามจะทำให้คนชายขอบหากไม่กำจัดออกไปโดยสิ้นเชิง และในชั่วขณะหนึ่ง กฎหมายก็ทำอย่างนั้น

จากนั้นโดนัลด์ทรัมป์กลายเป็นประธานาธิบดี

ทรัมป์เข้าสู่ทำเนียบขาวโดยสัญญาว่าจะยกเลิกและแทนที่พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ซึ่งเป็นร่างกฎหมายปฏิรูปการดูแลสุขภาพที่สำคัญซึ่งกลายเป็นกฎหมายในปี 2010 เขาใช้เวลาส่วนใหญ่ในปีแรกในสำนักงานพยายามผลักดันแผนการยกเลิกต่างๆ ผ่านรัฐสภา ความพยายามเหล่านั้นส่วนใหญ่ล้มเหลว ยกเว้นการยกเลิกอาณัติส่วนบุคคลที่รวมอยู่ในกฎหมายภาษีที่รัฐสภาผ่านในเดือนธันวาคม 2017

จากนั้นในเดือนสิงหาคม 2018 ฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ออกกฎระเบียบใหม่ซึ่งจะทำให้แผนระยะสั้นและผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันสามารถเข้าถึงได้ง่ายและน่าดึงดูดยิ่งขึ้น แผนดังกล่าวไม่จำเป็นต้องครอบคลุมเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน และไม่ต้องให้การคุ้มครองทางการเงินที่ครอบคลุมจากค่ารักษาพยาบาลที่สำคัญ ผู้คนที่ถูกขายแผนเหล่านี้มักจะบอกว่าพวกเขาไม่เพียงแต่ถูกกว่าความคุ้มครองที่สอดคล้องกับ Obamacare เท่านั้น แต่ยังให้ผลประโยชน์ทางการเงินในระดับเดียวกันด้วย

แผนที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดดังกล่าวยังคงมีอยู่ภายใต้ Obamacare แต่ฝ่ายบริหารของโอบามาได้ออกกฎระเบียบที่จำกัดการประกันดังกล่าวให้ครอบคลุมประชาชนเพียงสามเดือน แนวคิดคือการผลักดันให้ผู้คนออกจากแผนขี้เหนียวเหล่านั้นและกระตุ้นให้พวกเขาซื้อ (ด้วยอาณัติของปัจเจก) ความคุ้มครองใหม่ที่ครอบคลุมในตลาดซื้อขายของกฎหมาย

ฝ่ายบริหารของทรัมป์ยกเลิกกฎระเบียบเหล่านั้น เมื่อรวมกับการยกเลิกอาณัติส่วนบุคคล ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญ โดยเป็นการเปิดประตูให้นายหน้าประกันภัยผลักดันแผนงาน แม้กระทั่งถึงจุดที่ทำให้ผู้บริโภคเข้าใจผิด ซึ่งไม่ครอบคลุมในการคุ้มครองของ Obamacare

ท่ามกลางการแพร่ระบาดที่ลุกลามและการว่างงานที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แผนย่อยเหล่านี้กำลังกลับมา อัตราการไม่มีประกันของสหรัฐได้เริ่มขึ้นอีกครั้งเมื่อเร็ว ๆ นี้และพร้อมที่จะทะยานในปีนี้ ในขณะที่คนอเมริกันหลายล้านคนรับมือกับวิกฤต coronavirus และตกงานและประกันสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้าง ผู้เชี่ยวชาญคาดหวังว่าหลายคนอาจทำการเดินทางแบบเดียวกันกับที่ Lawley ทำ — และจบลงที่เหยื่อของการตลาดที่หลอกลวง ประกันสุขภาพที่อ่อนแอ และกฎระเบียบของฝ่ายบริหารของ Trump กำหนดการ.

วาระการยกเลิก Obamacare ที่รอบคอบของฝ่ายบริหารของทรัมป์

ACA ควรจะเป็นขั้นตอน ที่สำคัญที่สุดในรุ่นหนึ่ง ไปสู่ระบบที่ชาวอเมริกันไม่ต้องถูกทิ้งให้ติดเบ็ดด้วยเงินหลายหมื่นดอลลาร์ในค่ารักษาพยาบาล มันสร้างมาตรฐานของรัฐบาลกลางสำหรับสิ่งที่ประกอบด้วยการประกันสุขภาพที่สำคัญเป็นครั้งแรก กฎหมายพยายามทำให้เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนเป็นที่ระลึก โดยกำหนดให้บริษัทประกันสุขภาพต้องคุ้มครองทุกคนในราคาเดียวกันและจัดหาชุดผลประโยชน์ที่ครอบคลุม

เพื่อช่วยให้บรรลุเป้าหมายของความคุ้มครองในระดับสากล ทางบริษัทจึงได้สร้างตลาดเดียวที่มีการควบคุมอย่างดีสำหรับบุคคลทั่วไปในการซื้อประกันสุขภาพหากพวกเขาไม่ผ่านงานที่ทำ (นอกจากนี้ยังขยาย Medicaid โดยมีเป้าหมายเพื่อให้ครอบคลุมผู้มีรายได้น้อยด้วยประกันของรัฐบาล) กฎหมายดังกล่าวมีคำสั่งให้ทุกคนซื้อประกันที่สอดคล้องกับ ACA หรือจ่ายค่าปรับ และให้เงินอุดหนุนภาษีเพื่อทำให้การประกันสุขภาพมีราคาที่ไม่แพงมาก

แต่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของโอบามาไม่เชื่อว่าพวกเขามีอำนาจที่จะห้ามแผนการระยะสั้นที่ขี้เหนียว ฝ่ายบริหารของโอบามาได้ออกข้อบังคับที่ห้ามไม่ให้ออกแผนที่ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดเป็นเวลานานกว่าสามเดือน เป้าหมายคือการลดตลาดที่ไม่ใช่ของโอบามาแคร์ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเปลี่ยนเส้นทางผู้คนเข้าสู่การแลกเปลี่ยนประกันภัยใหม่ที่มีการขายแผนตาม ACA

วิธีการทำงานของประกันคือผู้คนจ่ายเงินให้กับแผนประกันสุขภาพของตน และแผนประกันสุขภาพจะจ่ายจากเงินจำนวนมหาศาลนี้เมื่อผู้คนยื่นคำร้องเพื่อขอรับการรักษาพยาบาล แต่เพื่อให้โครงสร้างนี้ใช้งานได้ คุณต้องมีทั้งคนที่มีสุขภาพดี (ที่จ่ายมากกว่าจ่าย) และคนป่วย (ที่ได้รับเงินมากกว่าที่จ่ายไป)

Christen Linke Young ผู้ซึ่งทำงานเกี่ยวกับการปฏิรูปสุขภาพในฝ่ายบริหารของโอบามาและสถาบัน Brookings กล่าวว่า “ทุกส่วนของตลาดที่สามารถเลือกคนออกจากกลุ่มเสี่ยงเดียวกำลังสร้างความเสียหายให้กับโครงการพื้นฐานของ ACA” ถัง. ACA พยายามผลักดันให้คนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีออกจากแผนงานที่ต่ำและราคาถูกโดยผ่านกฎระเบียบและเงินอุดหนุน ให้เข้าสู่ตลาดที่สอดคล้องกับ ACA โดยใช้กฎระเบียบและเงินอุดหนุน

แต่การเลือกตั้งของทรัมป์ส่งสัญญาณถึงแนวทางใหม่สำหรับการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกา ประการแรก ฝ่ายบริหารของเขาสนับสนุนความพยายามของรัฐสภาในการยกเลิก ACA และยกเลิกการคุ้มครองตามเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้าจำนวนมาก เกือบจะสำเร็จ ก่อนที่การยกเลิกสงครามครูเสดจะหยุดลงอย่างมากโดย Sen. John McCain’s (R-AZ) คว่ำนิ้วลงบนพื้นวุฒิสภา โดยมี Sens. Susan Collins (R-ME) และ Lisa Murkowski (R-AK) เข้าร่วมด้วย

อย่างไรก็ตาม พรรครีพับลิกันประสบความสำเร็จในการยกเลิกกระดานหลักของ ACA นั่นคือ อาณัติส่วนบุคคล ผ่านเป็นส่วนหนึ่งของกฎหมายภาษี GOP ปี 2017 การยกเลิกอาณัติดังกล่าวจะมีนัยสำคัญในภายหลังสำหรับตลาดประกันสุขภาพระยะสั้น

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลางได้หันไปใช้ขั้นตอนการบริหารที่พวกเขาสามารถทำได้เพื่อทำลายการปฏิรูปของโอบามา

การดำเนินการด้านกฎระเบียบที่สำคัญที่สุดที่พวกเขาทำคือการขยายแผนประกันระยะสั้นในระยะเวลาจำกัดที่ฝ่ายบริหารของโอบามาได้กีดกัน ฝ่ายบริหารของทรัมป์ประกาศในกฎเดือนสิงหาคม 2018ว่าสามารถอยู่ได้นานถึง 364 วัน แทนที่จะเป็นเพียง 90 วัน — และสามารถต่ออายุได้ยาวนานถึงสามปี การขายอาจเริ่มในเดือนตุลาคมนั้น เว้นแต่รัฐจะระบุไว้เป็นอย่างอื่น

กฎข้อบังคับของทรัมป์ได้สร้างตลาดการประกันสุขภาพแบบคู่ขนานซึ่งไม่ได้อยู่ภายใต้กฎเดียวกันกับเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหรือผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นเหมือนกับตลาด ACA และเนื่องจากพรรครีพับลิกันยกเลิกอาณัติส่วนบุคคลของ Obamacare ไม่มีบทลงโทษทางการเงินใด ๆ อีกต่อไปเพื่อกีดกันผู้คนจากการหลบหนีจากแผน ACA สำหรับแผนการที่ถูกกว่าและ skimpier เหล่านี้หากพวกเขาต้องการ รายงานใหม่จากคณะกรรมการพลังงานและการพาณิชย์ของสภาผู้แทนราษฎรพบว่าการลงทะเบียนในแผนระยะสั้นที่เสนอโดยสายการบินหลัก 9 แห่งเพิ่มขึ้น 600,000 คนในปี 2562 มากถึง 3 ล้านคนในช่วงปีแรกเต็มซึ่งยกเลิกบทลงโทษอาณัติและขยายระยะเวลาสั้น – แผนระยะยาวได้รับอนุญาตภายใต้ระเบียบของฝ่ายบริหารของทรัมป์

“คุณมีผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีการควบคุมซึ่งแข่งขันโดยตรงกับตลาดบุคคลที่ได้รับการควบคุม” Linke Young กล่าว

แต่ฝ่ายบริหารไปต่อ เจ้าหน้าที่ของทรัมป์ได้ออกกฎเพื่ออำนวยความสะดวกในการสร้างแผนประกันสุขภาพของสมาคมซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ประกันอีกประเภทหนึ่งที่ไม่อยู่ภายใต้กฎของกฎหมายเกี่ยวกับเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้ว และกระทรวงยุติธรรมของทรัมป์ได้ขอให้ศาลฎีกายกเลิก ACA ทั้งหมดซึ่งจะทำให้กฎระเบียบที่มีอยู่เป็นโมฆะในการปกป้องผู้ที่มีเงื่อนไขอยู่ก่อนแล้ว และมีแนวโน้มจะทำให้ชาวอเมริกันหลายล้านสูญเสียความคุ้มครองด้านสุขภาพ

แผนกสุขภาพของทรัมป์ยังตัดเงินทุนสำหรับการโฆษณาของ Obamacareและสำหรับโปรแกรมนำทางที่ช่วยให้ผู้คนลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครอง ACA และการลงทะเบียนผ่านHealthCare.govซึ่งเป็นเว็บไซต์ของรัฐบาลกลางที่ให้บริการลูกค้าในรัฐส่วนใหญ่ได้ลดลงมากกว่า 1 ล้านคนตั้งแต่ปี 2559 เจ้าหน้าที่อนุญาตให้โครงการ Medicaid ของรัฐเป็นครั้งแรก เพื่อสร้างข้อกำหนดในการทำงานที่มุ่งเป้าไปที่ประชากร Medicaid ที่ขยายตัวเป็นส่วนใหญ่ ได้รับความคุ้มครองผ่านกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพ พ.ศ. 2553 ในรัฐอาร์คันซอ ซึ่งเป็นรัฐแรกที่ดำเนินโครงการดังกล่าวประชาชนมากกว่า 18,000 คนสูญเสียความคุ้มครองโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล ก่อนที่ศาลของรัฐบาลกลางจะระงับข้อกำหนดการทำงานทั่วประเทศ

เจ้าหน้าที่ของทรัมป์ปกป้องการละเมิดกฎระเบียบของตลาดระยะสั้นโดยกล่าวว่าพวกเขาต้องการให้ตัวเลือกการประกันที่ถูกกว่าสำหรับคนทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ทำเงินมากเกินไปที่จะมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมของ ACA พวกเขายังกล่าวอีกว่าพวกเขาต้องการสนับสนุนให้ผู้คนใน Medicaid หางานทำ แต่ในทั้งสองกรณี ในการลดระเบียบการประกันสุขภาพและการสร้างภาระการบริหารใหม่สำหรับความคุ้มครองของ Medicaid ผู้เชี่ยวชาญและผู้สนับสนุนผู้ป่วยได้เตือนว่าผลที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดคือการคุ้มครองผู้บริโภคที่อ่อนแอและเครือข่ายความปลอดภัยทางสังคมสำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อย

เมื่อรวมกันแล้วการเคลื่อนไหวเหล่านี้รวมกันเป็นการโจมตีที่ผิดกฎหมายต่อ Obamacare ซึ่งพรรครีพับลิกันไม่สามารถทำได้ผ่านการออกกฎหมาย กฎการประกันระยะสั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัดหัวใจของโครงการ Obamacare ในขณะที่กฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพพยายามที่จะยุติการตัดสินใจเรื่องความคุ้มครองตามเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้ว กฎระเบียบของทรัมป์ได้เชิญบริษัทประกันสุขภาพให้เริ่มใช้ประโยชน์จากสิ่งเหล่านี้อีกครั้ง ซึ่งเป็นวิธีที่ง่ายสำหรับบริษัทต่างๆ ในการป้องกันการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลที่มีราคาแพงและเสริมกำไรของพวกเขา

อันที่จริงแล้ว อุตสาหกรรมการประกันสุขภาพโดยทั่วไปไม่มั่นใจในการเปลี่ยนแปลงกฎเกณฑ์เหล่านี้ เนื่องจากการลงทุนที่พวกเขาทำในตลาด ACA แต่บางคนคิดว่ากฎระเบียบใหม่อาจเป็นโอกาสทางธุรกิจที่ดีสำหรับพวกเขา

ผู้ซื้อระวัง

นายหน้าประกันภัยอยู่ในธุรกิจเพื่อช่วยให้ผู้คนลงทะเบียนเพื่อรับประกันสุขภาพ พวกเขาควรจะแจ้งให้ผู้คนทราบถึงทางเลือกของพวกเขา: แผนจะครอบคลุมอะไรบ้าง จะไม่ครอบคลุม และค่าใช้จ่ายเท่าไร เพื่อเป็นค่าตอบแทน พวกเขามักจะได้รับค่าคอมมิชชั่น — ส่วนหนึ่งของเงินที่ลูกค้าใหม่ของบริษัทประกันจ่ายสำหรับนโยบายใหม่ของพวกเขา

แต่สำหรับแผนของ Obamacare โบรกเกอร์เห็นว่าค่าคอมมิชชั่นของพวกเขาลดลง ตามที่ศาสตราจารย์ Kevin Lucia จากมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์และเพื่อนร่วมงานของเขาเขียนในรายงานปี 2018 ของ Urban Institute โปรแกรมความช่วยเหลือในการลงทะเบียนใหม่ถูกจัดตั้งขึ้นภายใต้กฎหมายเพื่อช่วยให้ผู้คนสำรวจตลาดของกฎหมาย โดยดึงลูกค้าที่มีศักยภาพของโบรกเกอร์บางรายออกไป และบริษัทประกันจะถูกจำกัดโดย ACA ในจำนวนเงินที่พวกเขาสามารถใช้จ่ายกับรายการอื่นนอกเหนือจากค่ารักษาพยาบาล เช่น ค่าคอมมิชชั่นของนายหน้า

ในทางตรงกันข้าม ตลาดประกันภัยระยะสั้นเป็นตลาดซื้อขายเงินสด การสอบสวนของสภาผู้แทนราษฎรพบว่า โดยเฉลี่ยแล้ว นายหน้าจะได้รับค่าคอมมิชชั่น 23 เปอร์เซ็นต์สำหรับแผนระยะสั้นที่ขายโดยผู้ให้บริการรายใหญ่ ขณะที่ค่าคอมมิชชันเฉลี่ยสำหรับแผน Obamacare ในปี 2018 อยู่ที่ 2 เปอร์เซ็นต์

สิ่งจูงใจทางการเงินเหล่านี้สามารถผลักดันให้โบรกเกอร์ขยายความจริงเมื่อพวกเขากำลังเสนอขายผู้มีโอกาสเป็นลูกค้า หน่วยงานกำกับดูแลด้านการประกันภัยของรัฐกล่าวว่าพวกเขาได้เห็นเอกสารการฝึกอบรมที่บริษัทประกันจัดหาให้กับนายหน้าที่กระตุ้นให้พวกเขารื้อฟื้นประเด็นพูดคุยบางประเด็นและมองข้ามข้อเสียบางประการของแผนระยะสั้น“ฉันรู้สึกตกใจกับจำนวนข้อมูลที่ผิดที่เราพบ พวกเขาไม่ซื่อสัตย์โดยสิ้นเชิงเกี่ยวกับลักษณะของการรายงานข่าว”

การอ้างสิทธิ์ในการตลาดที่ทำให้เข้าใจผิดมีรายละเอียดอยู่ในคดีความของ Alabama ต่อ Health Insurance Innovations (HII) ซึ่งปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ Benefytt Technologies หลังจากการเปลี่ยนชื่อล่าสุด และบริษัทในเครือต่างๆ ชุดดังกล่าวระบุว่า: “ตัวแทนขายวางตลาดผลิตภัณฑ์ HII ในราคาที่เทียบเท่ากัน ซึ่งทำให้ผู้บริโภคเชื่อว่าพวกเขาได้รับการประกันสุขภาพที่ครอบคลุม อย่างไรก็ตาม สิ่งที่ผู้บริโภคได้รับคือการประกันค่าสินไหมทดแทนที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของ ACA ส่วนลดค่าสมาชิก และประกันสุขภาพจากอุบัติเหตุ”

จำเลยในคดียังไม่ได้ยื่นคำร้องและไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอความคิดเห็นของ Vox

ลูกค้าถูกกล่าวหาว่าเพิกเฉยต่อคำเตือนใดๆ ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่ครอบคลุมเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้ว พวกเขายังถูกกีดกันจากการถามคำถามตามคำฟ้องที่บอกว่าพวกเขาจะต้องเริ่มขั้นตอนการสมัครใหม่หากพวกเขาทำ การบันทึกการโทรยังถูกปิดเมื่อลูกค้าถามคำถามเพื่อหลีกเลี่ยงการสร้างหลักฐานการบิดเบือนความจริง คดีความอ้างว่าผู้ซื้อได้รับสัญญาว่าพวกเขาจะต้องจ่ายเงินเพียงเล็กน้อยจากกระเป๋า เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนจะได้รับการคุ้มครอง และพวกเขาสามารถพบแพทย์ที่พวกเขาต้องการ

คำกล่าวอ้างและคำสัญญาเหล่านั้นไม่เป็นความจริง

การวิจัยผู้ซื้อที่เป็นความลับดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายแสดงให้เห็นว่าการตลาดและการขายที่หลอกลวงยังคงเป็นเรื่องปกติเมื่อนายหน้าหรือการแลกเปลี่ยนออนไลน์เหยี่ยวแผนเหล่านี้ไปยังผู้บริโภค

เริ่มต้นด้วยการค้นหา Google ครั้งแรกที่ลูกค้าอาจป้อนเมื่อตัดสินใจว่าต้องการซื้อแผนประกันสุขภาพใหม่ ตามที่นักวิจัยได้บันทึกไว้สำหรับมูลนิธิ Robert Wood Johnson (RWJF) ในเดือนมกราคม 2019 ผลการค้นหาส่วนใหญ่ที่ส่งคืนสำหรับ “การประกันสุขภาพ” จะนำผู้บริโภคไปยังเว็บไซต์บุคคลที่สามซึ่งขายแผนที่ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดควบคู่ไปกับแผนที่ปฏิบัติตามระเบียบของ Obamacare

แต่ไซต์ต่างๆ จำกัดข้อมูลที่ให้กับผู้ซื้อและไม่สามารถแจ้งให้ทราบถึงความแตกต่างที่สำคัญระหว่างแผนที่เป็นไปตามข้อกำหนดและไม่เป็นไปตามข้อกำหนด นายหน้ายังลังเลที่จะให้ความรู้แก่ผู้บริโภค ตามความลับของการซื้อของโดยผู้เชี่ยวชาญของ RWJF โบรกเกอร์ส่วนใหญ่จะตัดสายหรือไม่ติดตามหาก “ลูกค้า” ขอข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับแผนระยะสั้น

บางครั้ง โบรกเกอร์มักทำให้เข้าใจผิดในการพูดคุยกับลูกค้าเกี่ยวกับแผนเหล่านี้ Linke Young และเพื่อนร่วมงานของเธอที่ Brookings ได้ทำการทดลองซื้อของแบบลับๆ กับโบรกเกอร์ในช่วงสองสามเดือนแรกของปี 2020 หลังจากที่ coronavirus ถูกระงับ พวกเขามุ่งเน้นไปที่การทดสอบและการรักษา Covid-19 เมื่อถามนายหน้าเกี่ยวกับการประกันระยะสั้น

สิ่งที่พวกเขาพบสร้างความไม่สบายใจ: นายหน้าประกันภัย 7 ใน 9 รายที่พวกเขาพูดคุยด้วยได้ให้ข้อมูลที่เป็นเท็จ ทำให้เข้าใจผิด หรือคลุมเครือเกี่ยวกับความคุ้มครองของแผนการรักษาโควิด-19 ห้าในนั้นให้คำตอบที่เป็นเท็จหรือคลุมเครือเมื่อถูกถามว่าโรคนี้ถือเป็นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนสำหรับผู้ที่ต้องการลงทะเบียนในแผนระยะสั้นหรือไม่

หน่วยงานกำกับดูแลของรัฐมีแนวโน้มเช่นเดียวกัน เจ้าหน้าที่ประกันภัยในนิวเม็กซิโกบอกฉันว่าพวกเขาได้เห็นการตลาดที่ทำให้เข้าใจผิดสำหรับความคุ้มครองที่อ้างว่ามีประโยชน์สำหรับการทดสอบและการรักษา Covid-19

“ฉันรู้สึกตกใจกับจำนวนข้อมูลที่ผิดที่เราพบ” ลิงค์ ยัง กล่าว “พวกเขาไม่ซื่อสัตย์โดยสิ้นเชิงเกี่ยวกับลักษณะของการรายงานข่าว”

แผนเหล่านั้นไม่เพียงแต่จะไม่อยู่ภายใต้กฎเกณฑ์เกี่ยวกับเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนเท่านั้น แต่ยังสามารถหลีกเลี่ยงข้อกำหนดของ ACA ที่ผู้ประกันตนใช้จ่ายอย่างน้อย 80 เปอร์เซ็นต์ของเบี้ยประกันที่พวกเขาได้รับในการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล เหลือเพียง 20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่จะเป็นค่าใช้จ่ายในการบริหารและค่าโสหุ้ย บริษัทประกันระยะสั้นรายใหญ่ที่สุดใช้เงินเพียง 50 เซ็นต์จากทุกดอลลาร์ที่พวกเขาได้รับเป็นเบี้ยประกันจากค่ารักษาพยาบาลของลูกค้า ตามข้อมูลของKaiser Family Foundation

แม้ว่าบริษัทประกันจะถือเงินครึ่งหนึ่งที่คนจ่ายไป ผู้ป่วยจะได้รับผลประโยชน์ที่แคบมากเมื่อเทียบกับมาตรฐานที่กำหนดโดย Obamacare สำหรับผู้เริ่มต้น แผนระยะสั้นไม่จำเป็นต้องครอบคลุมผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นทั้งหมดภายใต้ ACA KFF เพียง 29 เปอร์เซ็นต์ของแผนเหล่านี้ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และไม่มีแผนใดที่ครอบคลุมการดูแลการคลอดบุตรตามข้อมูลของ KFF

น้อยกว่าร้อยละ 40 ครอบคลุมการรักษาสารเสพติด และน้อยกว่าร้อยละ 60 ครอบคลุมบริการด้านสุขภาพจิต การสอบสวนของสภามักไม่รวมการคุมกำเนิด และบริษัทประกันระยะสั้นอย่างน้อยหนึ่งรายปฏิเสธที่จะให้บริการป้องกันสำหรับผู้หญิง เช่น การตรวจ Pap smears และการตรวจอุ้งเชิงกราน บริการทั้งหมดเหล่านี้จำเป็นสำหรับแผน ACA

หน้าแรก